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一. 概念
超声医学(Ultrasonic medicine)
超声医学是声学、医学和电子工程技术相结合的一门学科,是研究超声对人体的作用和反作用规律并加以利用,达到诊断、保健和治疗等目的的学科。包括超声诊断学、超声治疗学和生物医学超声工程。
超声诊断学(Ultrasound diagnostics)
研究和应用超声的物理物性,以某种方式扫查人体、诊断疾病的科学称为超声诊断学
超声显像法:Ultrasonograph, Ultrasonogram
声像图:Sonograph, Sonogram
二. 超声波(Ultrasound)
振动的传播称为波动(简称波)。分为机械波和电磁波。声波是一种机械波。
人类使用的声波范围达17个数量级,即f 10-4Hz-1013Hz。
以频率划分声波可以分为三大类:
次声:10-4Hz<f<16Hz(20Hz)
声(可听声):16Hz<f<104Hz´2
超声: 104Hz´2<f<109Hz
超声诊断使用的频率范围:2-20MHz(兆赫)
三.超声波的传播及成像原理
为介质的密度、c为介质的声速rc。r声阻抗(特性阻抗):Z=
超声波在声阻抗不同的介质中传播,可产生折射、反射、衍射、散射及多普勒效应,介质则吸收声波的能量,并产生声衰减。
目前使用的超声诊断仪都是建立在回波的基础上,其物理基础便是人体内的声阻抗值是不同的,当声波穿过不同的组织器官时,其回声产生相应的变化,从而可提取各种诊断信息。
声波遇到气体时,被全部反射,不能成像。
四.超声诊断技术的发展简史
1880年发现压电效应
1923年首次将声纳用于探测潜艇
1945年A•Firestone制成A型脉冲超声检测仪。我国自1958年11月开始将A型超声诊断应用于临床。
1960年代中后期-1980年代初期B型超声检查发展并普及,仪器渐趋完善,我国自1978年开始应用B型超声诊断疾病。
1980年代中后期彩色Doppler超声显像仪的出现,计算机图像处理技术的应用,为超声诊断开创了更加广阔的领域。
五.超声诊断仪的基本构成
主机:包括基本电路、计算机信号处理器等
探头Probe(换能器Transducer):核心器件是压电晶体,其作用是向人体发射和接收超声波。
显示器:显示各种类型的超声图像
探头的种类:依晶片排列方式的不同分为线阵、凸阵、扇扫、扇括及腔内探头等不同种类。腹部检查常用探头频率为3.5MHz,表浅部位的检查常用高频探头7-10MHz。
六.超声诊断的种类
(1)A型(Amplitude mode)超声诊断法,简称A超
是将回声以波的形式显示出来,根据回声波幅的高低、多少、形状及有无进行诊断。因其一维波形显示的局限性,目前仅用于眼科检查。
(2)B型(Brightness mode)超声诊断法,简称B超
是将回声信号以光点的形式显示成二维图像(2-dimentional ultrasonograph)目前广泛应用于临床的是实时显像(Real-time imaging)。
(3)M型(Motion type)超声诊断法
是B型超声的一种特殊显示方式,能够显示体内属层组织对体表的距离随时间变化的曲线、与A超相同,均反映一维空间结构,常用于以及检查,即M型超声心动图。?xml:namespace>
(4)D型(Doppler)超声诊断法
通称为Doppler超声,是利用多普勒效应的原理,对运动的器官和血流进行检查。广泛应用于临床的是彩色多普勒超声及经颅多普勒超声诊断。
多普勒效应(Doppler effect)
由奥地利物理学家克里斯丁•约翰•多普勒于1842年首先提出。
在振动源与观察者作相同运动时声波密集,在背向运动时声波疏散,运动产生的这种声波频率的变化是可以测量的。这种变化的数值被称为多普勒频移(Doppler shift),这种现象称为多显勒效应。
彩色多显勒血流显像(Color Doppler flow imaging, CDFI)或彩色多显勒显像(Color Doppler imaging,CDI)
主要是利用血液中运动的红细胞对声波的散射,产生多显勒效应,经伪彩色编码技术,在二维图像上显示彩色血流影像。不同方向的血流以不同的颜色表示,通常设定流向探头的血流为红色,背离探头的血流为蓝色。彩色多普勒超声诊断仪同时具备频谱多普勒(Spectral Doppler)功能,可在彩色图像上定点取样,显示Doppler频谱图,并听取多普勒信号音。
彩色多普勒能量图 (Color Doppler energy, CDE)
又称超声血管造影(Ultrasonic angiography),是彩色多普勒超声技术的发展,以其不受探测角度的影响、能显示CDI所不能显示的低流量和低流速血流为主要特点。
用于肿瘤内血管的检测、实质脏器的血流灌注的检测、实质脏器梗死的判定、胎盘血流及周围血管病变的检查等。
彩色多普勒超声的临床意义
判断血流的方向及性质(层流、湍流或涡流),测定血流速度及各种指数(RI阻力指数=,PI动脉指数=, TAMX为时间最大平均血流速度)。
在心血管疾病的诊断中,测定是否存在分流与反流,并定量估测;
判断血管是否狭窄或闭塞,是否有血栓形成;
检测肿瘤内血管,为鉴别肿瘤的良恶性提供参考;
移植肾排异反应的判断。
经颅多普勒超声 (Transcranial Doppler, TCD)
用较低频率的多普勒超声探查颅内动脉,显示为多普勒频谱图,用来诊断各种脑血管疾病,如脑血管畸形、脑动脉瘤,脑血管痉挛等
(5)三维成像法
是近年来发展起来的医学影像技术,能显示直观的立体图像,可提供比二维超声更为丰富的信息。主要用于心脏疾病的研究与临床诊治,在妇产科、眼科、腹部及周围血管成像等方面有一定的应用。
七.常用超声诊断术语及临床意义
无回声区:病灶内声波穿透性良好,不产生回声,不发生衰减,常伴有后方回声增强。可见于各种囊肿、胸/腹水、血管管腔等。
低回声区:在二维图像上显示为暗淡的点状回声区。多种实性占位性病变均显示为低回声区,尤以恶性肿瘤多见。
等回声区:病灶与周围组织的回声强度一致或近似,与邻近组织不易区分,给诊断带来一定的困难。如显示为等回声的肝癌。
强回声、在声像图上显示为极亮的点状或团块回声。各种结石、骨骼、金属异物等物均为强回声。
来源:动物超声论坛 http://www.friend5156.com/bcbbs/